Depuis plusieurs ann\u00e9es, le syst\u00e8me hospitalier subit des \u00e9volutions importantes qui l\u2019entraine progressivement dans une crise profonde. Parmi les causes importantes de cette crise, citons une r\u00e9duction des capacit\u00e9s d\u2019hospitalisation, une tr\u00e8s forte croissance des prises en charge aux urgences, une certaine d\u00e9gradation des conditions de travail et une contraction globale des moyens. Pour sortir de cette crise, le syst\u00e8me hospitalier se voit travers\u00e9 par un ensemble de mutations importantes dont les objectifs peuvent appara\u00eetre contradictoires.<\/p>\n
Enjeux du secteur de la sant\u00e9<\/strong><\/p>\n Les nombreuses r\u00e9formes men\u00e9es depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 constituent sans aucun doute la mutation la plus importante et s\u2019expliquent par la volont\u00e9 des pouvoirs publics de r\u00e9duire les co\u00fbts de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n Une premi\u00e8re r\u00e9forme a consist\u00e9 \u00e0 modifier la gouvernance des h\u00f4pitaux et plus particuli\u00e8rement l\u2019exercice de la tutelle par les cr\u00e9ations successives des agences r\u00e9gionales d\u2019hospitalisation puis de sant\u00e9 en 1996, puis celle des agences r\u00e9gionales de la sant\u00e9 en 2009. Une autre r\u00e9forme s\u2019est int\u00e9ress\u00e9e au mode de financement des \u00e9tablissements hospitaliers fran\u00e7ais, qu\u2019ils soient priv\u00e9s ou publics, passant successivement du \u00ab prix journalier \u00bb, \u00e0 la \u00ab dotation globale \u00bb et \u00e0 la \u00ab tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 \u00bb (T2A<\/a>), en 2003. Par ailleurs, la qualit\u00e9 des soins et son am\u00e9lioration via un processus de normalisation sont au c\u0153ur d\u2019une seconde mutation majeure, amorc\u00e9e \u00e0 partir du milieu des ann\u00e9es 1980, par le secteur hospitalier. Enfin la derni\u00e8re mutation importante concerne le management des ressources humaines et vise \u00e0 am\u00e9liorer les conditions de travail dans un contexte de p\u00e9nurie annonc\u00e9e de personnels, notamment de personnels soignants.<\/p>\n Dans ce contexte, la logistique et le supply chain management (SCM) semblent \u00eatre une opportunit\u00e9 pour garantir cette vision manag\u00e9riale et transversale n\u00e9cessaire \u00e0 la ma\u00eetrise des co\u00fbts et \u00e0 l\u2019optimisation des flux. Leur capacit\u00e9 \u00e0 transcender les s\u00e9parations entre les m\u00e9tiers, organisations et logiques fonctionnelles favorise le d\u00e9cloisonnement et la coop\u00e9ration (Ageron et al., 2018 ; Bentahar et Benzidia, 2019). Pour autant, la supply chain de la sant\u00e9, reste tr\u00e8s en retard par rapport aux supply chains des autres secteurs industriels en mati\u00e8re d\u2019agilit\u00e9, de robustesse et de r\u00e9silience. Ce retard de la supply chain de la sant\u00e9 peut \u00eatre rattrap\u00e9 par des initiatives de digitalisation structur\u00e9es (Beaulieu et Bentahar, 2021) et par la mise en place d\u2019approches environnementales.<\/p>\n Digitalisation et approches environnementales de la logistique et du SCM : des leviers pour le secteur de la sant\u00e9<\/strong><\/p>\n Comme de nombreux secteurs, celui de la sant\u00e9 a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du d\u00e9veloppement progressif des technologies de l\u2019information (TI) qui ont favoris\u00e9 la mise en place de pratiques organisationnelles innovantes. Les technologies de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration (eg. Big Data<\/a>, IoT) pourraient modifier radicalement le paysage de la sant\u00e9, lui permettant d\u2019\u00e9voluer vers des organisations intelligentes ou une sant\u00e9 4.0<\/a> (Ageron et al., 2020 ; Benzidia et al., 2021). Cela permettrait aux managers de la sant\u00e9 de faire \u00e9voluer le mod\u00e8le traditionnel actuel centr\u00e9 sur l’h\u00f4pital et le m\u00e9decin vers un mod\u00e8le de gestion intelligent ciblant davantage une autogestion du parcours du patient. Par exemple, l\u2019utilisation de la technologie big data offre une capacit\u00e9 \u00e0 traiter, analyser et contr\u00f4ler les donn\u00e9es li\u00e9es \u00e0 la circulation des patients ainsi que les flux logistiques des h\u00f4pitaux. Par cons\u00e9quent, l’analyse des m\u00e9gadonn\u00e9es peut promouvoir des soins individuels personnalis\u00e9s et garantir la qualit\u00e9 de soin offert aux patients.<\/p>\n De plus, les h\u00f4pitaux sont connus pour consommer des quantit\u00e9s consid\u00e9rables de mat\u00e9riaux, d’\u00e9nergie et d’eau. Ils g\u00e9n\u00e8rent \u00e9galement de grandes quantit\u00e9s de d\u00e9chets<\/a>, notamment toxiques, par rapport \u00e0 d’autres secteurs, et ont une empreinte carbone \u00e9lev\u00e9e. Ainsi, l’int\u00e9gration d’une approche environnementale dans la supply chain des h\u00f4pitaux repr\u00e9sente un d\u00e9fi consid\u00e9rable pour les managers de la sant\u00e9. Dans ce contexte, un des leviers pour la supply chain de la sant\u00e9 consiste \u00e0 mettre en place un processus d\u2019achat durable int\u00e9grant des crit\u00e8res de s\u00e9lection de fournisseurs respectueux de l\u2019environnement. Cette strat\u00e9gie permettrait de g\u00e9rer efficacement de nombreux facteurs, tels que les co\u00fbts de transport, la s\u00e9curit\u00e9 du carburant, la sensibilisation \u00e0 l’environnement, etc.<\/p>\n Conclusion <\/strong><\/p>\n En raison de la crise sanitaire du COVID-19, une profonde prise de conscience par les d\u00e9cideurs politiques \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 de mobiliser tous les moyens et ressources pour faire \u00e9voluer la strat\u00e9gie hospitali\u00e8re actuelle bas\u00e9e principalement sur la r\u00e9duction des co\u00fbts. Les managers de la sant\u00e9 peuvent saisir cette opportunit\u00e9 pour renforcer l\u2019utilisation et l\u2019apprentissage num\u00e9rique dans la supply chain de la sant\u00e9. De plus, il est \u00e9galement n\u00e9cessaire d\u2019accompagner les h\u00f4pitaux dans leur transition \u00e9cologique en leur offrant les ressources suffisantes pour mettre en place des initiatives respectueuses de l’environnement, telles que l\u2019\u00e9coconception, le recyclage, l’efficacit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique, la conservation de l’eau, les achats \u00e9cologiques et la mobilit\u00e9 durable.<\/p>\n Blandine Ageron<\/span><\/a><\/span>, Omar Bentahar<\/span><\/a><\/span> et Smail Benzidia<\/span><\/a><\/span><\/p>\n