{"id":2875,"date":"2021-03-29T15:36:07","date_gmt":"2021-03-29T13:36:07","guid":{"rendered":"http:\/\/observatoire-asap.org\/?p=2875"},"modified":"2021-03-29T15:36:08","modified_gmt":"2021-03-29T13:36:08","slug":"lhopital-public-doit-il-sinspirer-des-cliniques-privees-en-matiere-de-developpement-des-ressources-humaines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/observatoire-asap.org\/index.php\/2021\/03\/29\/lhopital-public-doit-il-sinspirer-des-cliniques-privees-en-matiere-de-developpement-des-ressources-humaines\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00f4pital public doit-il s\u2019inspirer des cliniques priv\u00e9es en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement des Ressources Humaines ?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Depuis plus pr\u00e8s de 30 ans, l\u2019h\u00f4pital fait l\u2019objet de nombreuses r\u00e9formes majeures, r\u00e9flexions ou plans d\u2019actions, impuls\u00e9s par l\u2019\u00c9tat visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019offre de soins, renforcer son autonomie dans les prises de d\u00e9cisions et optimiser son fonctionnement \u00e0 court et moyen terme. Parmi celles-ci, nous pensons \u00e0 la <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000000742206\/\">loi de r\u00e9gionalisation des h\u00f4pitaux en 1996<\/a> avec la cr\u00e9ation des Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9, la mise en place de la <a href=\"https:\/\/www.senat.fr\/rap\/l03-059-1\/l03-059-122.html\">T2A<\/a> en 2004, la <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000020879475\/\">loi Bachelot de juillet\u00a02009<\/a> ou <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/loda\/id\/JORFTEXT000038889182\/\">la loi de la transformation de la fonction publique en 2019<\/a> concernant en partie la Fonction Publique Hospitali\u00e8re (FPH).\u00a0 Enfin, le \u00ab S\u00e9gur de la sant\u00e9 \u00bb lanc\u00e9 par l\u2019ex\u00e9cutif en mai 2020, ayant, abouti sur <a href=\"https:\/\/www.vie-publique.fr\/loi\/277465-loi-segur-de-la-sante-ameliorer-le-systeme-de-sante-par-la-confiance\">un projet de loi en octobre 2020<\/a>, a pour objectif une nouvelle refonte du syst\u00e8me. Evidement, la crise sanitaire actuelle accentue encore davantage cette attention d\u00e9j\u00e0 forte. Les prouesses r\u00e9alis\u00e9es par le corps hospitalier durant cette p\u00e9riode sont remarquables. Toutefois, l\u2019id\u00e9e est d\u2019assurer la p\u00e9rennit\u00e9 et la continuit\u00e9 d\u2019une offre de soins adapt\u00e9e aux \u00e9volutions de la soci\u00e9t\u00e9. En l\u2019occurrence, la s\u00e9mantique est toujours primordiale puisque nous parlons d\u2019un service \u00e0 la personne, le plus fondamental qui soit, nous soigner et nous garder en vie. Dans d\u2019autres domaines, il est ais\u00e9 d\u2019employer spontan\u00e9ment les termes efficacit\u00e9, performance ou rentabilit\u00e9. Ici, la prudence, ou du moins une consid\u00e9ration particuli\u00e8re est de rigueur. N\u00e9anmoins, les id\u00e9es auxquelles ces notions se rapportent sont bien entendu indispensables \u00e0 \u00e9tudier pour permettre \u00e0 notre syst\u00e8me de soins de perdurer. Dans un contexte o\u00f9 la maitrise des co\u00fbts est importante, une fonction Ressources Humaines forte est prioritaire dans la performance d\u2019une organisation. Dans le secteur m\u00e9dical, comme dans de nombreux autres, dont la sph\u00e8re priv\u00e9e, elle doit r\u00e9pondre au mieux aux attentes et aux besoins des \u00e9quipes dans un souci de coh\u00e9rence globale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Faut-il alors s\u2019inspirer du syst\u00e8me de sant\u00e9 priv\u00e9 en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement des RH\u00a0? Les cliniques font-elles mieux\u00a0? Si oui, dans quels domaines\u00a0?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En l\u2019occurrence, prenons simplement l\u2019exemple de deux enjeux RH majeurs auxquels sont confront\u00e9s les \u00e9tablissements de soins\u00a0: attirer les soignants et mobiliser les personnels.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principale probl\u00e9matique actuelle rencontr\u00e9e dans les \u00e9tablissements de soins est le manque de talents tous m\u00e9tiers confondus. <a href=\"https:\/\/www.lejdd.fr\/Societe\/le-president-de-la-federation-hospitaliere-de-france-il-faut-replacer-lhumain-au-coeur-du-systeme-3970271\"><em>Le premier d\u00e9sert m\u00e9dical est l\u2019h\u00f4pital, 30 % des postes ne sont pas pourvus, comme le pr\u00e9cisait le Pr\u00e9sident de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF<\/em>)<\/a>, note Fr\u00e9d\u00e9ric Valletoux. Par ailleurs, plusieurs propositions pertinentes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9nonc\u00e9es dans un <a href=\"https:\/\/www.vie-publique.fr\/sites\/default\/files\/rapport\/pdf\/154000771.pdf\">rapport sur l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public<\/a> remis par Jacky LE MENN, ancien premier vice-pr\u00e9sident de la commission des affaires sociales du S\u00e9nat et ancien Directeur du Centre Hospitalier de Saint-Malo, d\u00e8s juin 2015. Parmi elles, un th\u00e8me central : la revalorisation des r\u00e9mun\u00e9rations. Diff\u00e9rents moyens : l\u2019augmentation des salaires d\u2019entr\u00e9e le m\u00e9decins d\u00e9butants, le principe visant \u00e0 reconnaitre davantage l\u2019anciennet\u00e9 des ann\u00e9es d\u2019internat, la p\u00e9rennisation les \u00ab primes multisites \u00bb pour les m\u00e9decins rattach\u00e9s \u00e0 plusieurs \u00e9tablissements&#8230; C\u2019est souvent l\u2019argument massue pour diff\u00e9rencier le priv\u00e9 du public. Les m\u00e9decins sont g\u00e9n\u00e9ralement mieux pay\u00e9s dans la sph\u00e8re priv\u00e9e. C\u2019est un fait, cependant, la comparaison n\u2019est pas si simple puisqu\u2019ils ne sont pas salari\u00e9s, et doivent \u00e9galement supporter d\u2019autres types responsabilit\u00e9s. De plus, la situation est tr\u00e8s disparate d\u2019une discipline \u00e0 autre, puisque les actes, base de calcul de r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins lib\u00e9raux, sont de montants tr\u00e8s divers. S\u2019agissant des autres populations soignantes, les infirmi\u00e8res notamment, l\u2019\u00e9cart n\u2019est pas aussi flagrant. En effet, les cliniques sont soumises au droit du travail, en comparaison au droit de la fonction publique hospitali\u00e8re, donc les directions des cliniques disposent de plus de souplesse dans la d\u00e9termination des salaires. Dans certains cas, les infirmi\u00e8res, ou autres personnels param\u00e9dicaux, seront moins bien pay\u00e9es dans le priv\u00e9. Au del\u00e0 des salaires, une id\u00e9e re\u00e7ue pousserait \u00e0 imaginer sans embuche le fait de recruter pour un responsable RH, ou un directeur, d\u2019une clinique. N\u00e9anmoins, la p\u00e9nurie de main-d\u2019\u0153uvre existe aussi pour le priv\u00e9 : professions r\u00e9glement\u00e9es, numerus clausus, zones g\u00e9ographiques d\u00e9sert\u00e9es, d\u00e9valorisation du m\u00e9tier, contraintes horaires fortes, manque d\u2019int\u00e9r\u00eat pour la profession\u2026 Il suffit de v\u00e9rifier le nombre tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de postes \u00e0 pourvoir dans ces \u00e9tablissements pour le constater. En sus, de plus en plus d\u2019infirmiers et infirmi\u00e8res se d\u00e9tournent de la profession apr\u00e8s 5 ann\u00e9es d\u2019exercice. Le Responsable RH d\u2019une clinique priv\u00e9e doit donc redoubler d\u2019efforts pour parvenir \u00e0 attirer des professionnels. Aujourd\u2019hui, la majorit\u00e9 d\u2019entre eux externalisent aupr\u00e8s de partenaires, agences d\u2019int\u00e9rim ou cabinets de recrutements, ou recrutent des professionnels \u00e9trangers. Ces pratiques, parfois couteuses, sont \u00e9galement utilis\u00e9es par les h\u00f4pitaux publics dans une moindre mesure compte tenu de la r\u00e9glementation et des budgets souvent plus limit\u00e9s. En revanche, externaliser ne signifie pas d\u00e9l\u00e9guer totalement : les \u00e9tablissements priv\u00e9s ont encore des progr\u00e8s \u00e0 faire dans les \u00e9tapes de recrutement y compris lors des phases de pr\u00e9-int\u00e9gration et d\u2019int\u00e9gration. La fonction RH n\u2019est pas assez pr\u00e9sente dans la prise de d\u00e9cision et les candidats, et candidates, sont recrut\u00e9s pour leurs comp\u00e9tences techniques, sans \u00e9valuation des comp\u00e9tences comportementales ou sans pr\u00e9sentation compl\u00e8te et r\u00e9elle de l\u2019environnement du poste. Le nouvel embauch\u00e9 est souvent tr\u00e8s vite int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 son nouveau service sans accompagnement sp\u00e9cifique : parcours d\u2019int\u00e9gration, pr\u00e9sentation de l\u2019\u00e9tablissement et des services, d\u00e9finition des attendus\u2026 La cons\u00e9quence directe est un taux de turn-over \u00e9lev\u00e9 d\u00e8s les premi\u00e8res semaines d\u2019exercice puisque le march\u00e9 est favorable aux soignants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La direction d\u2019une clinique priv\u00e9e parvient-elle \u00e0 mieux mobiliser ses personnels ? Il s\u2019agit pas seulement d\u2019allouer les bonnes ressources humaines en quantit\u00e9 adapt\u00e9es, m\u00eame si parfois c\u2019est d\u00e9j\u00e0 un exploit. Les soignants doivent se sentir consid\u00e9rer et valoriser. Le m\u00e9tier vocation, o\u00f9 la passion est la premi\u00e8re motivation, ne semble plus suffisant au regard des contraintes budg\u00e9taires et de la d\u00e9gradation des conditions de travail. Dans ses professions o\u00f9 la proximit\u00e9 physique, et psychique, constitue le quotidien, <em><a href=\"https:\/\/www.puq.ca\/catalogue\/livres\/nouveau-management-capital-humain-1821.html\">l\u2019ambiance relationnelle agit comme un catalyseur organisationnel<\/a>&#8230;,<\/em> comme le pr\u00e9cisent Chantal Gravel et Martin Gravel. Dans le milieu hospitalier, la motivation des personnels repose \u00e9galement sur les relations interpersonnelles et le sentiment d\u2019appartenance \u00e0 un corps. Les h\u00f4pitaux priv\u00e9s semblent avoir bien int\u00e9gr\u00e9 cette donn\u00e9e. Ils mettent en avant les \u00e9quipes \u00e0 taille humaine, la proximit\u00e9 avec les managers, la responsabilisation des chefs de service. L\u2019h\u00f4pital public est confront\u00e9 sur ce point \u00e0 la forte centralisation des acteurs et du pouvoir d\u00e9cisionnel ou la cr\u00e9ation de grands ensembles ne favorisant pas le caract\u00e8re humain de l\u2019organisation. De m\u00eame, les cadres de soins du public ne sont pas assez sensibilis\u00e9s sur ce sujet ou s\u2019en d\u00e9sint\u00e9ressent. La question de la motivation des personnels reposent aussi sur les perspectives propos\u00e9es pour la suite de leur carri\u00e8re. En l\u2019occurrence, le secteur priv\u00e9 se d\u00e9marque pour deux raisons. D\u2019une part, la direction dispose de plus de libert\u00e9s et d\u2019agilit\u00e9, moins d\u2019inerties administratives, pour faire \u00e9voluer au sein de son \u00e9tablissement un soignant. Il sera plus simple de mettre en place un plan de progression par individu et m\u00eame de d\u00e9terminer une r\u00e9elle gestion des carri\u00e8res sur un plan collectif et des actions de formation prospectives. D\u2019autre part, il existe une raison plus structurelle. Par exemple, une infirmi\u00e8re du secteur priv\u00e9 se sentira plus libre de changer de poste ou d\u2019\u00e9tablissement, puisque n\u2019\u00e9tant pas fonctionnaire. Ainsi, les personnels soignants du priv\u00e9, en proportion, restent moins dans leur poste par d\u00e9pit et semblent justifier un niveau de motivation global plus satisfaisant. \u00a0Enfin, les professionnels RH des \u00e9tablissements de soins priv\u00e9s proviennent d\u2019autres secteurs d\u2019activit\u00e9s du priv\u00e9. Ils apportent \u00e0 cette occasion un bagage de comp\u00e9tences RH issues de l\u2019entreprise : GPEC, contr\u00f4le de gestion de social, talent management\u2026 Cette mixit\u00e9 est prolifique pour les personnels de sant\u00e9. Des nouvelles m\u00e9thodes de management, des projets RH et des nouveaux syst\u00e8mes de reconnaissance sont mis en place. La fonction RH prend ainsi un r\u00f4le central dans le pilotage de l\u2019organisation et du d\u00e9veloppement des \u00e9quipes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En synth\u00e8se, \u00e0 ce jour, la diff\u00e9rence majeure entre un h\u00f4pital public et une clinique priv\u00e9e r\u00e9side dans la philosophie m\u00eame de sa politique RH. La clinique est de fait soumise \u00e0 une notion de rentabilit\u00e9 et fonctionne plus significativement comme une entreprise. La fonction RH apparait plus ouverte et surtout dispose de plus de libert\u00e9s d\u2019actions. N\u00e9anmoins, l\u2019h\u00f4pital, public ou priv\u00e9, reste un monde de services o\u00f9 l\u2019urgence pr\u00e9domine. Comme d\u2019autres secteurs des services aux particuliers, les professionnels sont souvent en r\u00e9action et ne parviennent pas \u00e0 se montrer pro-actifs au regard d\u2019une actualit\u00e9 intense et d\u2019un fonctionnement perp\u00e9tuel en flux tendus. Longtemps pr\u00e9serv\u00e9 par l\u2019esprit de corps et la passion du m\u00e9tier, le niveau de motivation des soignants des \u00e9tablissements de soins, publics ou priv\u00e9s, est en chute libre en cons\u00e9quence de la d\u00e9gradation des conditions de travail ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Au del\u00e0 des revalorisations salariales, la qualit\u00e9 de vie au travail et la qu\u00eate de sens, comme l\u2019anticipe Sophie Marchandet dans l\u2019ouvrage <a href=\"https:\/\/www.adrhess.com\/actualite\/le-nouvel-ouvrage-de-ladrhess-huit-regards-sur-le-metier-de-drh-hospitalier\"><em>Huit regards sur le m\u00e9tier de DRH hospitalier<\/em> <\/a> seront des enjeux \u00e0 l\u2019avenir. Dans ce contexte, comme le prouve la coop\u00e9ration lors de la pand\u00e9mie, les partenariats publics priv\u00e9s de plus en plus nombreux sont une r\u00e9elle opportunit\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><span class=\"current\"><a href=\"http:\/\/observatoire-asap.org\/index.php\/2020\/11\/30\/stefen-simon\/\">Stefen Simon<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis plus pr\u00e8s de 30 ans, l\u2019h\u00f4pital fait l\u2019objet de nombreuses r\u00e9formes majeures, r\u00e9flexions ou plans d\u2019actions, impuls\u00e9s par l\u2019\u00c9tat visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019offre de soins, renforcer son autonomie dans les prises de d\u00e9cisions et optimiser son fonctionnement \u00e0 court et moyen terme. 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